Które antydepresanty nie obniżają libido? – Antydepresanty SSRI a libido (popęd seksualny)

Antydepresanty są ważnym elementem terapii depresji i innych zaburzeń psychicznych, ale ich stosowanie często wiąże się z pewnymi skutkami ubocznymi, w tym zaburzeniami seksualnymi. Jednym z najczęściej zgłaszanych problemów jest obniżenie libido, które może wpływać na jakość życia i relacje z partnerem. Czy jednak wszystkie antydepresanty obniżają libido? Czy istnieją leki przeciwdepresyjne, które mają mniejszy wpływ na popęd seksualny? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule.

Antydepresanty a libido – czy każdy lek obniża popęd seksualny?

Zaburzenia seksualne, takie jak zmniejszone libido, problemy z orgazmem, opóźniony wytrysk czy trudności w utrzymaniu erekcji, są częstymi skutkami ubocznymi stosowania antydepresantów. Dotyczy to szczególnie leków z grupy SSRI (selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny), takich jak sertralina, fluoksetyna, citalopram czy paroksetyna.

Szacuje się, że nawet u 50–80% osób stosujących SSRI mogą wystąpić zaburzenia seksualne. Mechanizm tych działań niepożądanych jest złożony i obejmuje m.in.:

• Zmniejszenie przewodnictwa dopaminergicznego: Serotonina, której poziom wzrasta w wyniku działania SSRI, może hamować aktywność dopaminy w obszarach mózgu odpowiedzialnych za podniecenie i orgazm.
• Zmniejszone wydzielanie tlenku azotu (NO): Powoduje to ograniczenie przepływu krwi do narządów płciowych, co wpływa na erekcję i poziom pobudzenia seksualnego.

Leki SSRI a libido – czy są różnice między nimi?

Choć wszystkie leki z grupy SSRI mogą wpływać na libido, ich działanie różni się w zależności od konkretnego preparatu. Na przykład:

• Paroksetyna: Ma największe prawdopodobieństwo wywołania zaburzeń seksualnych.
• Sertralina i fluoksetyna: Mogą powodować umiarkowane skutki uboczne w sferze seksualnej.
• Escitalopram i citalopram: W niektórych badaniach wykazano, że ich wpływ na libido jest nieco łagodniejszy niż innych SSRI.

Które antydepresanty nie obniżają libido?

Nie wszystkie antydepresanty mają negatywny wpływ na libido. Leki o innym mechanizmie działania często są lepiej tolerowane pod względem efektów seksualnych. Należą do nich:

1. Bupropion: Lek ten, stosowany głównie w leczeniu depresji i wspomagająco w rzucaniu palenia, nie tylko nie obniża libido, ale w niektórych przypadkach może je nawet poprawić. Działa poprzez zwiększenie aktywności dopaminergicznej, co wspiera funkcje seksualne.
2. Mirtazapina: Rzadziej powoduje zaburzenia seksualne niż SSRI, choć może wywoływać inne skutki uboczne, takie jak zwiększenie masy ciała.
3. Agomelatyna: Działa poprzez receptory melatoninowe, a nie serotoninowe, dzięki czemu jej wpływ na libido jest minimalny.
4. Tianeptyna: Lek o unikalnym mechanizmie działania, który rzadko powoduje zaburzenia seksualne.

Czy libido wraca po odstawieniu SSRI?

Dla wielu pacjentów dobra wiadomość jest taka, że po odstawieniu SSRI libido zazwyczaj wraca do normy. Jednak proces ten może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. U niewielkiej liczby osób mogą wystąpić trwałe problemy z libido, znane jako Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD). Mechanizmy PSSD nie są jeszcze w pełni zrozumiane, ale stan ten wymaga szczególnej uwagi lekarza.

Antydepresanty a seks – jak radzić sobie z problemami?

Jeśli zauważasz problemy z libido lub inne zaburzenia seksualne w trakcie stosowania antydepresantów, nie przerywaj terapii na własną rękę. Warto skonsultować się z lekarzem, który może zaproponować rozwiązania, takie jak:

• Zmiana leku: Przejście na antydepresant o mniejszym wpływie na libido (np. bupropion, agomelatyna).
• Dodanie dodatkowego leku: Czasami stosuje się bupropion jako lek wspomagający w celu poprawy funkcji seksualnych.
• Zastosowanie terapii hormonalnej: W przypadku stwierdzonych zaburzeń hormonalnych, takich jak niski poziom testosteronu, odpowiednie leczenie może poprawić libido.

Podsumowanie

Antydepresanty, szczególnie leki SSRI, mogą wpływać na libido i inne aspekty życia seksualnego. Na szczęście istnieją alternatywne leki, które mają mniejszy wpływ na popęd seksualny, takie jak bupropion, mirtazapina czy agomelatyna. Jeśli doświadczasz zaburzeń seksualnych podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, skonsultuj się z lekarzem, aby znaleźć optymalne rozwiązanie, które pozwoli zachować równowagę między skutecznością terapii a jakością życia seksualnego. Pamiętaj, że otwarta rozmowa z lekarzem jest kluczowa dla dostosowania leczenia do Twoich potrzeb.